妇幼医声省妇幼专家谈出生缺陷防治眼科

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编者按：今年9月12日是我国第17个预防出生缺陷日，为加强出生缺陷防治宣传教育，引导全社会更加重视和支持出生缺陷防治工作，省卫生健康委、省妇儿工委办公室、省残联、省计生协会以预防出生缺陷日为契机、联合印发通知，在全省开展“健康孕育护佑新生”预防出生缺陷主题宣传周活动。9月10日上午，山东省“健康孕育护佑新生”预防出生缺陷主题宣传周活动启动仪式在济南举办。此次活动由山东省卫生健康委、山东省妇儿工委办公室、山东省残联、山东省计划生育协会主办，山东省妇幼保健院承办。仪式结束后至9月17日为期一周里，各级卫健、妇儿工委办、残联、计生协和医疗机构等将围绕“健康孕育护佑新生”这一主题，结合“我为群众办实事”实践活动要求，采用群众喜闻乐见、丰富多彩的宣传方式，加强健康知识普及、传播科学防控措施、强化惠民政策宣传、指导防范生育风险，广泛开展出生缺陷防治宣传教育，持续优化出生缺陷防治服务，不断提高优生优育服务水平，助力健康山东建设，促进人口长期均衡发展。

巩磊

山东省妇幼保健院眼科副主任医师

毕业于山东大学，擅长儿童、青少年近视防控及眼视光疾病的诊治，联合配镜、角膜塑形镜、屈光手术、视功能训练等方法个性化矫治近视、散光，斜弱视等。国际角膜塑形学会亚洲分会委员，中国微循环委员会屈光专业委员会委员，山东省妇幼保健协会儿童眼保健分会委员。

了解新生儿眼保健基本检查

儿童眼保健的目的

早期发现影响儿童视觉发育的眼病，预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，而0~6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期。儿童眼病发病隐匿，家长难以发现，并且有效治疗的“窗口期”短，一定要及早发现，及时治疗，最大程度的保留功能视力。

儿童眼保健分期：婴儿期、幼儿期和学龄前期

1婴儿期：1岁以内眼保健主要是筛查儿童有没有先天性致盲性疾病。主要筛查早产儿视网膜病变、先天性白内障、先天性青光眼等致盲性眼病。比如早产儿，容易发生可致盲的早产儿视网膜病变，在早产儿中发病率占10~20%，是导致儿童盲的首要疾病，因此早产儿出生后都要立即接受相关筛查。还有先天性白内障，这个病的发病率大概在4‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。对先天性致盲性眼病进行早筛查、早诊断，可以避免视力残疾或者致盲，避免终生遗憾。

2幼儿期：1~3岁，眼保健的重点是筛查斜视、弱视等相关眼病。

3学龄前期：也就是4~6岁，眼保健的重点是了解儿童视力和屈光状态，进行近视防控。

新生儿眼保健基本检查内容

新生儿期筛查，有2次分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时，重点在筛查先天性眼病。

检查内容：

1、眼外观：观察眼睑、结膜、角膜、瞳孔等双眼外观；

先天虹膜形态异常

先天性白内障

单眼上睑下垂

新生儿泪囊炎（先天鼻泪管不通）

角结膜皮样瘤

先天性青光眼

2、光照反应

方法：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行，观察婴儿出现反射性闭目动作为正常。

检查目的：发现眼部结构异常，评估婴儿有无光感。

3、眼底红光

主要用于检查屈光间质是否混浊

方法：用直接检眼镜，屈光度0，距离50-60cm（检查双眼）和10-20cm。（检查单眼），观察眼底红光是否均匀，有无黑影，双眼颜色是否一致。

4、视动性眼球震颤检查

可测定6个月内的婴幼儿视力。

将带有黑白相间条纹的转鼓放在婴儿眼前30厘米处，使其转动。观察婴儿的眼部反应。如果眼球出现震颤为有视力，反之无视力。

5、新生儿眼筛

据国家卫计委《儿童眼及视觉保健技术规范》，存在以下高危因素的新生儿必须要筛查眼底：

1.有遗传性眼病家族史或怀疑有眼病相关的综合症，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、夜盲症、色盲（弱）、先天性小眼球、眼球震颤、父母双方或一方存在近视、远视、斜视弱视等眼疾。

2.母亲在怀孕期间尤其是前4个月，有上呼吸道感染史、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫等引起的宫内感染。

3.新生儿重症监护室住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。

4.出生难产、器械助产史

5.眼部持续流泪、有大量分泌物的患儿。

正常眼底

早产儿视网膜病变

牵牛花综合征

牵牛花综合征

先天性白内障

家族性渗出性视网膜病变

眼底出血

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