确诊糖尿病,为什么要看眼科

有种甜蜜的忧伤叫“糖尿病”

作为一种常见的慢性疾病

糖尿病可破坏全身血管与末梢神经

导致身体多个器官产生病变

但鲜有人知的是

它也可能对眼睛造成致盲性伤害

其发病的隐匿性

甚至让很多患者在不知不觉中

就失去了视力

无论是一型还是二型糖尿病患者，眼睛里布满血管的视网膜长期处于高糖环境时，血管会变得脆弱。

就像有裂缝的水管一样，脆弱的血管容易发生渗漏、水肿、出血和毛细血管无灌注等缺血性改变，称为糖尿性视网膜病变，简称“糖网”。

当这种缺血性病变发展到一定程度时，就可能出现新生血管，导致增生性糖尿病视网膜病变。

该病变如不及时治疗，进一步引致玻璃体腔出血与牵拉性视网膜脱离，就可能造成致盲性的严重后果。

如果视网膜水肿、渗出累及黄斑区，就称为糖尿病黄斑水肿，显著性黄斑水肿和增生性糖尿病视网膜病变一样，都可以危害视力。

“糖网”的危害不容小觑，并不是“善茬”的它早期并无明显症状，因此多数患者可能毫无察觉。

一旦发展到出现明显的视功能下降时，就说明病变程度有可能已经比较严重，此时的治疗难度也会有所加大。

所以，对于糖尿病患者来说，早发现、早治疗是防控“糖网”致盲的有效措施。

而早发现、早治疗的关键就在于定期进行眼底检查，及时发现病变，对症治疗。

目前临床上可诊断“糖网”的检查项目主要有：

?散瞳检查：可见眼底范围较大，容易发现早期眼底病变，可对“糖网”做初步判断；

?眼底照相检查：可记录眼底病变情况，方便医生诊断与随访；

?眼底荧光血管造影检查：可动态观察视网膜微循环的变化情况，作为诊断“糖网”分期和激光治疗的重要依据。

?眼底光学相干断层扫描（OCT）检查：OCT多数时候用于检查糖尿病黄斑水肿，对糖尿病性黄斑病变有重要的诊断价值。

?其他类型检查：包括视觉电生理、视野等，根据患者个人病情发展情况以及医生建议而定。

糖尿病患者必须严格控制血糖、血压和血脂肪。一旦确诊“糖网”，需及早进行治疗，尽可能避免视力进一步恶化。

如果是非增值性视网膜病变的黄斑部水肿，可采用「激光局部光凝术」治疗，将激光直接打在渗漏部位及微丝血管瘤处。

「激光光凝治疗」则可帮助阻止进一步的血管增生，降低增殖性视网膜病变患者出现玻璃体出血和视网膜剥离的危险性，其原理是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的激光治疗。

另外，如果患有玻璃体出血，但无法通过自身吸收，或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人，可考虑接受「玻璃体切除手术」。

将充满血液或血块的玻璃体切除，这样可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。

最后想再次提醒大家，“糖网”危害虽大，但诊断并不难，建立定期检查眼底意识，可以很大程度地将病变扼杀在“摇篮”里！

所以如果身边有糖尿病患者，记着提醒他们定期眼检哦~

[1]胡连娜主编.眼科疾病与保健名医解答[M].化学工业出版社:北京,:58-60.

监制：许莉

主编：陈燕萍

撰文：阿佳西

绘图：靓仔

集团新媒体部门出品