斗鸡眼斜眼看人小儿斜弱视如何寻求治疗

进入暑假，医院医院的专科诊室出现了一波青少年就医问诊高峰。中小学生平时因为忙于学业而忽略了慢性病的诊治，假期成为了获得系统“检修”的难能时间窗口。

从视力、牙齿、身高、发育问题到学习困难、心理隐疾……本报记者医院的青少年暑期热门诊室，记录下白衣天使悉心呵护青少年健康的一个个温暖画面。

“小孩子一发呆眼球就偏了，喊一喊她，回过神来，正常了。”工作日上午9点半，医院眼科中心斜视与小儿眼科主任李宁东的诊室外，挤满了紧锁眉头、抱着孩子的父母。

这两年，相较于近视，小儿斜弱视较少被提及。实际上，作为常见眼科疾病之一，斜弱视在人群中的发病率并不低，大约在3%至6%。相较于斜视，弱视因早期难发现、更易错过黄金治疗期。

对医生“不利”的方案，有时对患儿恢复更有利

记者采访所在的小儿斜弱视门诊，位于医院北部7号楼一层，这幢新大楼在不久前刚刚启用，眼科团队目前已全部入驻后，可提供门诊、检查、手术、住院等“一站式”眼科疾病诊疗服务。

作为全国知名小儿斜弱视专家，李宁东的门诊用“火爆”来形容并不为过，来自全国各地的患儿汇聚到他的门诊上，寻求治疗之法。为尽可能减少患者的等待时间，李宁东团队专门设置了2号诊室，对患者进行预检分诊，但依然架不住就诊患儿及家长的求医心切，他的诊室内外，一度被挤得水泄不通。

5个半月龄的玥玥被妈妈抱在怀里，一会儿看看妈妈，一会儿看看医生，眼神懵懂。仔细观察，孩子的眼球明显向内歪斜，即俗称的“斗鸡眼”。

“孩子3月龄时，我们就发现她眼位不正。”妈妈拿出一沓检查报告，医院，但不同医生给出的说法不尽相同，究竟该如何治疗，一时间难以抉择。

“这是很典型的先天性斜视，考虑手术吧，越早手术对孩子恢复越好。”李宁东一语定音。

“可孩子太小了。”妈妈显然很犹豫。

“先天性斜视的孩子自己无法自愈形成双眼单视，如果不及时干预，对视功能影响非常大，必须及早治疗。”李宁东翻出过往的成功病例耐心解释。他曾做过万余例相关手术，年龄最小的患儿仅3月龄，“患儿越小，对术者要求越高。这看似是对医生‘不利’的手术方案，但对患儿恢复健康则最有利。”

听到这里，同样在门外候诊的张老伯忍不住插嘴，“我孙子就是在10个月大的时候做的手术，现在恢复得特别好。”原来，孩子刚过3月龄，一家人就发现他不对劲，不仅不能正眼看人，头还老是歪着。家人给孩子试过推拿，甚至连土办法都用上了，依然没有效果。而接受手术治疗后，如今已过去了4个月，孩子的外观已看不出异样。这次，这家人特地来给李宁东送锦旗。

李宁东介绍，有些孩子出生后在短期内可能存在眼位分离，但2月龄之后，随着双眼单视与融合功能的建立，慢慢就会恢复正位。此时如果没有恢复，就会出现先天内斜视或先天外斜视，甚至垂直斜视，“针对这种情况，必须尽早手术。”

早检查早治疗，但也要警惕“矫枉过正”

当然，并非所有情况都能马上通过手术解决。

诊室外，不少家长风尘仆仆，一手推着行李箱，一手牵着孩子。趁着暑假，远在辽宁省的陆女士特地带着3岁的孩子到上海看病。她告诉记者，女儿1岁多时，家人偶然发现她斜眼看人，就诊后才知道，这原来是间歇性外斜视。

“你看，孩子一发呆，左眼就会不自觉斜视。”李宁东拿着眼科医用手电筒，测试孩子的瞳孔反射。“现在孩子还小，先通过戴镜保守治疗，尽可能减少斜视频次，等年龄大一些再考虑手术干预。”

“李主任，有没有希望直接手术？”看着术后恢复良好的案例，陆女士心生羡慕，戴眼镜孩子配合度低，疗效甚微，不如手术干脆。

在记者跟诊的半天中，能明显感受到家长分两派——手术派与保守派，陆女士明显是前者。

“医生的每一个方案，都是尽全力做到患者利益最大化。”李宁东语重心长道，孩子是间歇性外斜视，这意味着更多时间她的眼球处于正位，如果过早干预可能出现“过矫”，即从外斜变成大角度内斜，不仅无法恢复双眼单视，还会人为造成两只眼球相互竞争和干扰，导致弱视的发生。

他指了指刚做好视力检查的另一位小患者萌萌，她曾在外院因斜视矫正手术而出现过矫，如今要花更多的时间为“曾经的错误”买单。

其实，在李宁东的门诊上，此类患者并不少见。“手术该不该做，要看对患者是利大于弊还是弊大于利。我们尽量不冒手术风险，但也要避免恐惧手术。”李宁东介绍，目前，对斜弱视的干预包括手术、戴镜、视觉训练等。患儿情况各异，医生所能做的就是尽可能为每位患者寻求治疗“最优解”。

从上午8点忙到下午1点不到，李宁东的半天门诊才算结束。其间，重复的话说了很多遍，但他一直很耐心；有时遇到“马大哈”的家长，他的语气会稍微重些，归根结底还是为了“宝贝们”的眼健康。

下午，等待李宁东团队的是十余台眼科手术。进入暑期以来，这个团队始终维持着如此高强度的工作。“儿童的视力问题，说到底还是要早检查、早治疗，家长一定要积极配合孩子的每一次体检。”李宁东说。

作者：李晨琰

摄影：李晨琰

责任编辑：樊丽萍

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