中国医学论坛报山东第一医科大学附属省

文章来源:眼科_眼部健康   发布时间:2021-4-6 20:49:02   点击数:
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习近平总书记年在全国卫生与健康大会会议上强调“没有全民健康,就没有全面小康”。医院,山东第一医院(医院)始终秉承“精诚仁和,公益为先”的精神,在新医保时代下,通过形式多样、效果明显的医联体建设,促进了优质医疗资源、名牌专家的“双下沉”,切实促进了“三提升”,为人民群众全生命周期的健康保驾护航。

加强医联体理论和制度建设

医院研究我国医疗服务体系的发展趋势,确定以人民为中心的发展思想,坚持优质医疗资源上下贯通的原则,医院联合起来,通过引入高效管理方法,优化资源配置,为患者提供连续完整的医疗服务。医院制定了《医院医疗联合体管理办法》(医院发〔〕73号)、《关于成立医院医联体建设管理委员会的通知》(医院发〔〕97号)、《医院医疗联合体绩效考核办法》、《医院双向转诊管理办法》等,使医联体建设有章可循,有度可依。

打造省医特色的医联体发展之路

年,医院在省内率先启动集团模式的医联体建设,医院为主体组建医院集团,成员单医院、山东省医学影像学研究所、医院(集团)医院、医院(集团)医院和医院(集团)医院。

省市合作、共建共管、共有共享模式

年7月,医院与东营市人民政府签订协议,医院实行“省市合作、共建共管、共有共享”,借助医院品牌、人才、技术、管理等优势,通过多种方式,从整体医院的综合服务能力、加强业务发展。

通过派驻管理团队、专家坐诊、疑难危重远程诊疗、实施“双百双基”工程等形式,医院诊疗技术水平的快速提升。第一个合作期间,医院医院理事长、监事会主席等职务;目前选派党委书记、业务副院长等进行长期派驻帮扶。

仅年,医院派出22批共名专家,完成特需门诊诊治例次,指导教学查房、参与疑难病例讨论余例次。通过“双百双基”工程为医院培养年轻业务骨干余人。在护理方面,在实施护士长“手拉手活动”的基础上,年又启动了护理专家定期到东营帮扶工作开展护理讲座、护理查房、护理指导等,极大地促进了护理质量和服务水平的提升。

在医院的帮扶下,医院学科建设飞速发展。年8月,医院医院评审,并于年8医院评审;16个学科入选省、市医药卫生重专科;东营市骨关节病诊疗中心、东营市乳腺疾病诊疗中心、东营康复中心等落户医院;生殖医学、乳腺甲状腺、疼痛、心理、风湿免疫等一批特色专科竞相发展;血管外科、口腔科、疼痛科和风湿免疫科等由医院专家直接担任科主任;重症医学科等弱势学科医院专家轮流派驻,快速提高科室技术水平;并新增血管外科、生殖医学科、感染性疾病科、疼痛科、乳腺外科等13个学科填补学科建设空白。床位数从年的余张增长到年的张,完美打造出医院医联体建设的东营模式。

“3+2+1N”区域医联体模式

医院医院采取“3+2+1N”合作模式组建医联体。“3”是医院,“2”医院、医院,“1N”医院下辖的多家基层卫生服务机构。在分级诊疗、区域医疗资源共享方面特色突出。医院、医院、基层卫生服务机构明确角色定位,极大提高了区域医疗资源的使用效率和基层医疗机构的服务能力。医院派出专家进行技术帮扶,通过共建病房(市中区神经内科、肾内科、呼吸病房等),医师定期坐诊等方式,提高医院服务水平,从而提高患者到基层就诊的依从性,还可以保证下转患者的医疗安全,解决双向转诊中下转患者,基层单位能否接得住的问题;参与家庭医师签约。医院在与两家医院合作过程中还开通了家庭医生签约业务。医院专家作为签约技术指导小组成员,通过定期在基层(如领秀城社区)医疗卫生机构坐诊,开展远程三方门诊等方式,提供技术支持和业务指导;开通双向转诊绿色通道。

医院需要转诊的患者,医院开通了双向转诊绿色通道,建立了双向转诊制度及流程;医院签订预约转诊协议,提供专家门诊提前预约、住院床位预约、检查类(检验、影像等)预约绿色通道。医院免除了购置大型设备所投入的高额费用,医院的收费价格和报销比医院高端仪器设备检查。同时,医院做到了院内仪器设备得以更高效利用,发挥了技术指导区域中心作用,切实做到了基层患者、医院、医院的“三方共赢”。

在医院帮助下,医院由原来的1个内科病房、1个外科病房发展成神经内科、呼吸内科、肾内科、外科、康复医学科、血管外科等多个专科病房设立,开展了多项高难度新技术;出院人数从年的人次上升至年的人次,仅医院医院转出人次。

加强松散型医联体建设

为帮助医院加强自身能力建设,医院通过推动医院加强硬件和软件建设,不断提升医院自身的技术能力、管理水平、服务质量和规范化服务水平。组织医院评审专家对医联体成员单位进行评审,提高成员单位的管理水平和服务质量。除上述医院以外,医院、医院、医院医院提升为医院,医院医院医院;根据医院需求,医院选派临床经验丰富的专家,通过手术示范、技术指导和人员培训等方式,提高医院医疗技术水平。同时,通过接受医师到医院进修,采取导师制带教、选派临床专家到成员单位做特聘科主任等形式,帮助医院做好人才培养工作。年免费接收成员单位医疗、护理人员进修人;根据医院发展需要,医院派出专家到医院进行学科建设,提高成员单位学科水平;覆盖远程医学终端,建立双向转诊评价标准体系,借助于医院远程医学中心,目前已实现与医联体成员单位间的远程多学科疑难病会诊、远程门诊、远程查房、远程影像诊断、远程病理诊断等功能,由此使面向基层医务人员的远程医学教育变得更方便可及。

借助于医院远程医学中心,利用互联网+医联体,组建远程医疗协作网及医疗大数据中心,助力多学科疑难病会诊、远程门诊、远程查房、远程影像诊断、远程病理诊断,临床科研,医院及学科间的互动。

专科联盟促进医疗水平同质化发展

截至目前,医院已建立29个专科联盟,入盟专业科室多个。搭建了专科-专科的合作平台,扩大了医院专科影响力,有力的促进了适宜专科技术下沉与专科同质化发展,凸显了医院的学科引领作用,专科疑难患者上转增加。医院疼痛专科联盟为例,近三年共举办76次基层培训,惠及山东省19医院近四千人次,并在当地开展13次义诊活动,受益民众累计余人次,经过联盟合作的不断推进双方专科(专病)诊疗水平提高,成员单位获取更新、更为及时的专业指导,使其提高自身的诊疗水平。通过远程医学平台,每周开办2场,全年共余场学术讲座,对联网的医院共享优质资源,培训医院医师万余名,形成诊疗、教学同质化管理。

互联网技术助力医联体分级诊疗

为了使优质医疗资源上下贯通,医院建立分级诊疗协同平台,以医联体之“通”,破解群众看病之“痛”,实现医联体分级诊疗的价值。利用信息系统形成闭环管理,在医联体内分级诊疗、远程医疗、多点执业、医生培训、医生签约、信息共享,患者预约诊疗、出院随访、慢病管理、康复保健、健康教育等方面发挥促进作用。医联体成员单位得到同质化发展,医疗服务水平提升,患者就诊有序流动,缓解了看病难的问题,最终实现以患者为中心的全周期、全人群的健康医联体工作模式。信息化发展使医联体内临床信息共享,诊疗信息互联互通,分级诊疗就诊体系现已基本建立,双向转诊信息可统计,可分析。以市中、槐荫“3+2+1N”区域医联体模式为例,初步形成了较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制,让三级、医院的专家参与到家庭医生签约服务团队中,提高服务能力,增强居民健康获得感和对基层医疗卫生机构的信任感;远程医疗平台的建立弥补了医疗资源分布不均的问题,建立了互联网健康服务体系。目前,医联体单位全部联网,国外顶级医疗机构联网15家,医院30多家,为家医院远程帮扶,在援疆援藏援川援外中,发挥了互联网+健康的作用,在医联体建设中,体现出很好的技术支撑作用。通过远程医学,进行疑难病会诊、远程门诊、远程查房、远程影像学诊断、远程病理阅片、远程心电图诊断、远程重症监护、远程教育、学术讨论、技术、手术观摩与指导、并建立了服务大众健康的远程监护系统,网上病案系统、健康监护平台,且实现了医学文献共享,从而在疾病诊疗-康复-长期护理等连续性诊疗服务方面提升患者满意度。率先以济南市医院、医院为试点单位,与其签署《医院与医院预约转诊协议》。急诊转诊的开通,为医院急诊患者转出提供了绿色通道。牵头门诊部、网信办、急诊科、医院、医院相关人员多次召开会议,针医院开放预约通道,确保医院对专家号源具有优先的挂号权限,向县医院提前开放20%以上的号源,推进双向转诊,助力分级诊疗。

以IMH模式推进医联体内慢病管理

IMH,即互联网(Internet)+医联体(MedicalTreatmentAlliance)+健康管理(Healthcare)智能服务联合体,依托山东医学会、协会、医院优秀师资,通过慢病管理路径标准培训、糖尿病、眼科专科培训等开展基层医师培训。

以糖尿病全程一体化管理和分级诊疗为切入点,成立内分泌代谢疾病基层专家联盟,以培养基层骨干医师、提升基层医疗卫生服务能力为目标,以远程医学+医联体+健康管理体系、信息互联互通为“抓手”,医院作为区域龙头及分级诊疗上下转诊的桥梁作用,引导优质医疗资源下沉基层,力求实现糖尿病等慢性病的三级预防,为慢性病管理相关学科发展提供借鉴。建立分级转诊体系,充分发挥基层医疗卫生机构全科医生、护理医院专科医师(内分泌科、眼科)共同组成的医疗团队服务作用,达到糖尿病视网膜病变防控目标,降低致盲率。建立糖尿病视网膜病变双向转诊流程,基层医疗患者向上转诊。卫生机医院内科、内分泌科都应该告知糖尿病患者定期进行眼底检查,有条件的可进行初筛,应对糖尿病视网膜病变。建立线下转诊模式,眼科专属门诊对接转诊患者,分配挂号给相关医生,协助患者完成在眼科的诊断与治疗;用现代化信息化管理系统实现患者全病程跟踪管理;为慢病管理插上“2个翅膀”——互联网+医联体。

医联体建设成为慢病分级诊疗落地的途径,“互联网+”是个伟大变革,正在以创新、开放和融合的姿态,展现当今是一个“生活大于生意”的时代,一个有温度有情感的时代,也是一个“趋势干掉规模”的时代。医院的新使命:医联体建设与分级诊疗与远程医疗之“3+2+1N”未来可期!

来源:中国医学论坛报

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