眼科自主神经机能异常

概述

不明原因的全身性自主神经支配失调的疾病，会因自主神经节的神经元数量大量减少，而造成眼部与其他器官的交感神经、副交感神经全面失调。大部分发病动物为3岁以下的动物。一开始曾认为自主神经机能异常仅发生于猫，但近年来也有犬发病的报告。发病病程属急性，在猫可在两天内发生，犬则为两周。

该病主要会表现出如下临床症状。

（1）无瞳孔光反射的散瞳。（2）第三眼睑脱出。（3）眼睑痉挛。（4）干眼症。（5）干燥、结痂的鼻。（6）口腔黏膜干燥。（7）厌食与精神沉郁。（8）巨食道症。（9）吞咽困难。（10）呕吐/反流。（11）胃排空缓慢。（12）粪尿失禁。（13）心搏徐缓。（14）膀胱充盈。

主要依靠上述临床症状来进行诊断。与霍纳氏症候群最大的不同是，霍纳氏症候群的症状局限于眼部交感神经失调，且通常为单侧并缩瞳。药理学测试也可用来解释交感或副交感神经的失调。

（1）点一滴0.1%毛果芸香碱，每5min量测瞳孔直径。若副交感神经失调，则动物会比正常动物更快缩瞳。

（2）点一滴0.06%碘化二乙氧膦酰硫胆碱，正常眼会缩瞳，失去副交感神经支配的眼睛则不会有所改变。

（3）点一滴1∶肾上腺素，眼眶平滑肌失去交感神经支配的眼睛的第三眼睑会回缩。

自主神经机能异常的预后很差，在猫的存活率为25%～50%，大多数动物因为全身性疾病而需要进行安乐死。主要的治疗方向如下。

（1）支持性输液治疗。

（2）干眼症的治疗。

（3）缓泻剂与促肠胃蠕动药物。

动眼神经麻痹诊疗技术

视神经炎诊疗技术

猫青光眼诊疗技术

视神经肿瘤

猫的葡萄膜肿瘤

视网膜发育不全

晶状体异位的治疗

葡萄膜疾病-永久性瞳孔膜

评估视网膜病变的方法

青光眼诊断

医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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