角膜神经漩涡结构的形态特点以及与眼表状态

刘子源郝然周义霖荆大兰王海昆高爽李学民

基金项目

国家自然科学基金资助（编号：）

作者单位

北京市，医院眼科

摘要

目的探讨角膜神经漩涡结构的形态特点以及与眼表状态的关系。方法回顾性分析年1月至年6月在医院眼科行眼表检查的例（眼）患者资料，共计分析人次检查结果。所有患者下睑中央泪河高度、泪膜破裂时间和上睑睑板腺形态均由眼表综合分析仪（德国OCULUS公司）获得，角膜神经漩涡图像由激光断层扫描系统（德国海德堡公司）Rostock角膜模块获得，图像大小为μｍ×μｍ。每眼获取的角膜神经漩涡图像不低于5张。结果本研究观察到2种神经漩涡形态：螺旋状漩涡和网状漩涡。在本次观察结果中，螺旋状漩涡占65.9％，网状漩涡占34.1％。漩涡有3种方向：顺时针、逆时针和无方向。以顺时针方向最多见，占81.2％。随访期内，漩涡神经沿其漩涡方向发生旋转式位移，但其形态类型和方向不发生转换。双眼角膜神经漩涡的形态类型及方向大多相同。螺旋状漩涡眼的下睑中央泪河高度［（0.19±0.07）ｍｍ］较网状漩涡［（0.21±0.07）ｍｍ］低，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。顺时针漩涡眼的泪膜破裂时间［（4.34±1.94）ｓ］比逆时针漩涡［（3.76±1.66）ｓ］长，差异有统计学意义（P＜0.05）；上睑板腺缺损评分［（1.94±0.83）分］较逆时针漩涡［（2.23±0.76）分］低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论角膜神经漩涡结构存在2种形态和3种方向，以顺时针多见。神经沿其漩涡方向进行旋转式位移，不发生形态和方向的逆转。不同漩涡形态、方向伴随不同的眼表状态。

关键词

角膜上皮基底神经；角膜神经漩涡；眼表综合分析仪；激光断层扫描系统；眼表

中图分类号

R.5

角膜神经漩涡是角膜上皮基底神经丛向中央放射状走行，在角膜顶点鼻下方汇聚形成的一个涡状结构［1］。角膜神经漩涡具有重要的定位意义，它位置相对固定，易于辨认，在激光扫描共聚焦显微镜检查中较其他区域的神经测量重复性好［2］。同时，多个研究已经证实［3-4］，角膜神经漩涡对检测糖尿病神经病变具有较好的敏感性。角膜神经漩涡是一个有着重要临床应用价值的定位结构。目前，虽然对角膜神经漩涡结构的研究取得了一些成果，但是对这一结构的认识仍不全面。本研究在观察大量角膜神经漩涡图像的基础上，对其形态特征、生长迁移方式及其与眼表状态的关系等方面进行了分析，更新了人们对角膜神经漩涡的认识，从而帮助临床医师更好地利用这一解剖标志。

正文

（点击图片查看大图）

扫