糖尿病视网膜病变近在咫尺,切莫无视它的存

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郑克医生

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糖尿病视网膜病变发病率日益升高

在中国，糖尿病患病人数已达到1.29亿，占全国总人口的9.4%，居全球首位。糖尿病可导致眼部多种并发症，其中尤以糖尿病视网膜病变（简称糖网）最为严重。随着糖尿病患病率的升高，糖网的发病率也呈逐年上升趋势。据统计，我国糖网的发病率已达24.7%-37.5%。糖网的发病主要与糖尿病病程、高血糖、高血压等相关。高血压、高血脂、肥胖、吸烟、妊娠、肾病等均可加重病情。而糖尿病病程是糖网发生的主要危险因素。研究显示，病程10年～15年的糖尿病患者，糖网患病率可达26%，而病程大于15年者，并发糖网的几率高达60%，病程超过19年者，糖网患病率可增加至84％，这个数字触目惊心。糖网，它无声无息，却可以夺走你的视力。

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什么是糖尿病视网膜病变？

眼睛像一台超精密的相机，视网膜是这台相机的感光元件，位于眼睛的最内侧，感光元件在黄斑部的密度最高，故黄斑部具有视网膜80%的视力。因此，如果眼睛这台相机的感光元件（即视网膜）被破坏了，尤其是黄斑，那么成像能力就会受到严重影响。

高血糖可导致视网膜微血管病变，周细胞坏死，血管内皮细胞凋亡，视网膜屏障功能受损，造成血管的渗漏，出现组织水肿，出血和渗出。当病变发生在黄斑时可造成黄斑水肿，引起显著的视力下降，视物变形。糖尿病视网膜病变，按病情严重程度分为非增殖期和增殖期。非增殖期病变主要包括眼底微血管瘤形成、视网膜出血灶，硬性渗出和棉绒斑，非增殖期病变根据严重程度的不同又分为轻、中、重度。增殖期糖尿病视网膜病变主要包括视网膜新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等。_

医院检查眼睛？

１型糖尿病患者应在被确诊５年后进行眼底检查，并且应每年随诊。２型糖尿病患者在被确诊后即需要进行眼底检查，每年随诊。妊娠糖尿病患者在妊娠早期进行眼底检查，没有严重视网膜病变和轻度或中度非增殖期糖网应每３～1２个月随诊，严重非增殖期糖网甚至更糟糕者应在１～３个月随诊。

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去医院排查糖网都要做哪些检查？

散瞳是非常重要的一个检查手段。医生能够通过放大的瞳孔仔细观察眼睛的后半部分，包括视网膜、视神经和重要的血管。眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）仍是目前诊断的主要检查技术。除此之外，光学相干断层扫描血管成像（OCTA）、超广角荧光素眼底血管造影（UWFA）也逐渐在临床应用。

总之，对于糖尿病患者，定期进行眼科检查非常重要，同时要有效控制血糖、血压，血脂，以预防和阻止视网膜病变的发生、发展。

参考文献：

1.RiskfacLorsforproliferaLivediabeLicreLinopaLhyinaLaLinoAmericanpopulaLion.Retina：34(8):.

2.糖尿病视网膜病变诊治规范———２０１８年美国眼科学会临床指南解读．眼科新进展，；39（6）：-.

3.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南.中国眼科杂志.;50:-65.

注：图片来自于网络

作者：蒋婷婷复旦大医院

感谢

上海市科委科普项目资助

（项目编号：19DZ）

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