【惟视达人】跟着小金学眼科——不可不会的

文章来源:眼科_眼部健康   发布时间:2016-11-20 1:12:52   点击数:
  【惟视达人】跟着小金学眼科——不可不会的

房角镜检查临床很常用,本期小金决定好好学学!搜索了相关资料,经过亲身实践,发现房角镜检查也有“一个中心,两个基本点”!

一个中心正常结构

没有正确的认识,就没有参考标准,即使看到了也无法说出所以然来。因此,首先给出房角镜下的正常结构图——

1.虹膜根部2.睫状体带3.巩膜突4.小梁网(后2/3功能部)5.小梁网(前1/3巩膜性)6.Schwalbe线

两个基本点动静有序,分型定性一、先静,后动

1、先静态观察:

必须严格操作,才能真实评价房角宽窄及房角类型。

结合正常房角图,对结构进行识别和判断,明确房角宽窄与闭合情况。

对于看不见小梁网的窄房角眼,应该对房角入口和周边虹膜的形态进行观察。裂隙灯评估房角入口角度,观察对角线角度,可以判断房角是否闭合。

对角线相交:两条光带相交一点,所成角<20°,提示窄房角或者有潜在闭合风险。

对角线错位:两条光带交叉错位,所成角>20°,提示窄房开放。

2、动态观察:

观察细微结构,明确房角关闭程度和性质。

匀速垂直推压,通过压迫使房水流入前房周边部,推动虹膜后移位,以动态观察房角变化。

3、检查顺序:

首先明确房角镜观察是倒像,上方看到的是下方房角。通常从最容易看到的下方开始查,顺时针完成检查。

观察结构时,可以从虹膜瞳孔缘表面开始观察,依次辨别虹膜根部、睫状体带、巩膜突、小梁网和Schwalbe线结构。

二、先定型,后定性

静态观察定型,动态观察定性。

通过静态观察首先对房角有初步认识,对于开角、闭角;宽窄程度进行分型。在明确后,通过动态观察可以帮助确定房角闭合的性质(接触性或粘连性)。

Tips

1.力量:

镜子与角膜保持轻柔接触,压力可能引起角膜变形、房水压力也可能引起房角变形。

2.禁忌:

急性炎症、外伤破裂、角巩膜葡萄肿、角膜炎性或上皮病变、低眼压合并视网膜脉络膜的出血、抗青术后低眼压和浅前房等。

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