一周眼科资讯精选白内障术后眼部不适，

由于干眼征病因分类众多，即便是同一种类型的干眼随病情严重程度的不同临床表现也可大有不同，这对于诊断确实带来一定难度。特别是白内障术后更易误诊误治，久治不愈，并可直接导致视力下降。故白内障术后干眼症的早期正确诊断是提高疗效和改变视力的关键。

一．白内障术后干眼容易误诊的疾病

①慢性结膜炎：由于慢性结膜炎患者眼部充血，红、痛不适等与术后干眼类似，但往往易忽略患者眼部分泌物性状及干眼BUT、Schirmer实验及泪河高度的判断等，容易条件性诊断为结膜炎而予抗生素进行治疗。

②病毒性角膜炎：当患者术后畏光及视物模糊的症状，有的患者术后出现角膜浅层溃疡时，没有详细询问病史同时没有认真鉴别角膜溃疡的特点，从而误诊为病毒性角膜炎。

③慢性泪囊炎：当患者术后出现溢泪等症状，但泪道冲洗通常或仅有部分泪道狭窄，没有考虑到可能是术后干眼引起的代偿性溢泪而导致误诊。

二．白内障术后干眼原因总结：

①由于目前干眼症的诊断标准十分模糊，缺乏对干眼症的认识，导致临床上认为手术本身是创伤，术后眼睛就会有“不适”，把“不适”认为是“正常”的。

②不重视病史的采集，缺乏全面系统分析疾病的态度，对于术后患者多考虑是感染性疾病，只着眼于常见的感染，不能详细追问病史，判断疾病的发生发展及持续时间和用药情况。

③缺乏对表现相似的疾病鉴别诊断的经验。由于干眼症临床表现常和结膜炎、流行性角膜炎等疾病相似，对于症状持续时间较久的患者未能引起重视，反而因长期使用抗生素，药物本身的毒性或药物成份使病情加重，造成泪液分泌减少，使干眼症状加重。

三．防止误诊的措施：

白内障术后干眼应视具体情况分别处理：

①对于主要由于过度频繁长期应用多种滴眼药引起的，首先指导正确用药。如无明显感染及术后炎症，要及早停药。认真检查，鉴别结膜炎与干眼症。如果越用眼药、眼越红、眼更涩，就要考虑干眼症。

②重视病史的采集，对于术后长期眼部不适感及长期用眼药水的患者，要进行认真详细的干眼症检查，以排除干眼的存在。

③对于存在慢性炎症的患者要分析干眼与炎症的关系，控制炎症的同时要分析干眼患者可能是水样液缺乏型还是蒸发过强型或是两种因素并存，要明确诊断以哪一型为主后，采取针对性措施。

④每天点眼3～5次为宜，过频点眼会将正常泪膜冲走，加快泪液的蒸发。

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