国际眼科新进展吉大二院宿跃田教授

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，手术切除联合自体结膜移植是治疗翼状胬肉的有效方法。然而，此种方法手术耗时相对较长，损失自体结膜造成术后较大创面，影响术后患者恢复，而且也不适用于较大翼状胬肉的手术治疗。因此，寻找来源广泛、方便使用、疗效显著的替代品成为研究的热点。

近日，医院宿跃田研究团队通过一项临床试验，向我们介绍了一种新型的移植材料——超干燥羊膜（Hyperdry-AM，HD-AM），这种新型羊膜通过特殊的超干加工方式制备[6]，用于翼状胬肉手术切除后移植，研究结果表明：与自体结膜移植相比，超干燥羊膜移植可更加有效的预防翼状胬肉复发，且操作方便、能够有效缩短手术时间，可作为原发性翼状胬肉手术的优选移植材料。

名原发性翼状胬肉患者的例患眼被随机分成两组，其中71名患者的79例患眼在术中接受HD-AM移植，59名患者的62例患眼在术中接受自体结膜移植。所有的手术均由同一位外科医生完成，术后所有患者均滴用相同剂量的0.1％氟米龙和妥布霉素，每日四次，并要求患者遵医嘱在一个月内逐渐降低滴用剂量，一周后拆除缝合线。患者在术后第1天，第1周，第1、3、6、12个月进行随访检查。术后复发率被定义为本研究最主要的检查指标，同时观察记录其他并发症，如化脓性肉芽肿、巩膜变薄等等。

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HD-AM移植组79例患眼中有4例患眼（5.06％）出现翼状胬肉复发，而自体结膜移植组62例患眼中有13例患眼（20.97％）出现翼状胬肉复发，（P=0.）。（表1）

表1：超干燥羊膜移植组与自体结膜移植组患者基本信息和术后复发率比较

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在HD-AM移植组中，4例复发患眼分别在术后3个月、7个月、9个月和12个月（平均7.75个月）复发。在自体结膜移植组中，13例复发患眼均在术后6个月内（平均3.4个月）发生复发。HD-AM移植组12个月内未复发率为0.95±0.03，自体结膜移植组未复发率为0.78±0.05，两组差异显著（P=0.）。（表2和图2）

表2：超干燥羊膜移植组与自体结膜移植组患者术后未复发率比较

图2：翼状胬肉切除术后复发的Kaplan-Meier生存曲线。超干燥羊膜移植组12个月未复发率为0.95±0.03，自体结膜移植组为0.78±0.05（P=0.）

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两不同术式组所有的复发患眼中，55岁占4例（19.05％），55?65岁占7例，（10.95％），65岁占6例，（10.71％）,可见患者复发率无显著年龄差异（P=0.）。此外，从性别层面分析，男性患者占8例（10.62％），女性患者占9例（14.29％），（P=0.45），可见术后复发率也无显著性别差异。（表3）

表3：所有患者按年龄和性别分层的未复发率比较

翼状胬肉手术中运用超干燥羊膜移植术后复发率低、手术时间短且无其他严重并发症，超干燥羊膜移植可能是一种针对原发性翼状胬肉的优越治疗方法。当然，需要更多的研究来进一步精准评估超干燥羊膜移植的安全性和有效性。

参考文献：

[1]JarosPA,PingueculaDLVP.pterygia.SurvOphthalmol.;33:41–9.

[2]NemesureB,WuSY,HennisA,LeskeMC.NineyearincidenceandriskfactorsforpterygiuminBarbadoseyestudies.Ophthalmology.;:–8.

[3]KimSH,OhJH,DoJR,ChuckRS,ParkCY.A







































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