眼科科普泪道阻塞性疾病泪道内窥镜检查及治

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你是否总是迎风流泪？

总是“以泪洗面、以脓洗面”？

是否总是泪眼婆娑？

这便是泪道疾病。

今天，就让我们一起认识一下。

泪道的结构与功能

泪液是由位于人眼眶外上方的泪腺产生，经过泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管流入鼻腔。下图所示泪液引流途径。

什么是泪道阻塞性疾病？

泪道阻塞性疾病，是指在泪点、泪小管、泪总管及鼻泪管因各种原因发生阻塞，以溢泪、溢脓为主要临床表现的一组疾病。

泪道阻塞性疾病临床表现

流泪是泪道阻塞常见的表现之一，泪液长期滞留在泪囊内细菌进入繁殖，引起泪囊粘膜感染，产生粘液性或脓性分泌物，则形成泪囊炎；表现在流泪的同时合并流脓，给生活和工作带来了不小的痛苦。

泪道阻塞疾病治疗前检查

那么当发生了流泪、流脓的表现我们应该怎么办呢？需要做什么检查、后续采取什么治疗方式呢？

目前泪道阻塞性疾病检查方式较多，泪道冲洗可以说是最为简单的判断泪道是否存在阻塞的方法之一，但它对泪道阻塞的严重程度、阻塞性质判断较为欠缺。但随着技术的不断进步，泪道内窥镜的出现使检查及治疗手段有了长足的进步，它是一种能插入泪道系统进行直接观察与治疗的光学仪器，可以通过观察泪道管腔粘膜的形态，进一步了解泪道阻塞的部位、性质、病因，使泪道阻塞性疾病的诊断更为准确，实现泪道阻塞性疾病的个体化治疗。下图中显示了泪道阻塞的各种形态。

泪道阻塞性疾病的治疗方法

目前泪道阻塞性疾病治疗主要以手术为主，手术方式较多，随着技术的不断进步，泪道内窥镜的出现使治疗手段有了进一步提高。那么内窥镜的出现是如何提高治疗效果呢？

泪道阻塞激光及微型环钻疏通治疗

泪道内窥镜同时配合泪道激光及泪道微型环钻，可以在直视下同步治疗，避免了盲目操作下假道的形成以及泪道粘膜组织的过度损伤，使泪道阻塞性疾病的治疗更为精准、微创。

泪道阻塞治疗后泪道引流泪液功能评价

接下来我们一起看看治疗后的效果。我们先做一个荧光素染色实验。下图中可以看到泪道阻塞治疗后，滴入到眼睛结膜囊内的荧光素逐渐消失并流入鼻腔，说明治疗后泪道恢复了引流泪液的功能。

总之，泪道内窥镜是目前较为准确的判断泪道病变部位的方法，通过观察阻塞部位泪道粘膜的改变，评估阻塞的性质、病因，从而制定更有针对性的治疗策略，同步结合泪道激光及微型环钻可以提供更加精准、微创的治疗。

供稿：眼眶病眼整形科

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