一篇学会如何补充维生素A

■维生素A是第一个被发现的脂溶性维生素，是所有具有视黄醇生物活性的化合物，主要来自动物体内，包括维生素A1及维生素A2两种。参与视觉功能、生殖系统、机体免疫和代谢、骨骼发育、胚胎器官建成等多种生理过程。安全摄入量范围较小。

■维生素A缺乏，是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，是一个重要的公共卫生问题。两次在全球范围内的调查统计都表明，我国维生素A缺乏存在轻度公共卫生问题。

对于婴儿和幼儿，较多的维生素A才能促进其快速生长并帮助他们抵御感染。一般来说，婴儿出生时维生素A储备低，需要依靠外部来源使其维生素A水平和体内储备达到理想状态。若这一年龄段维生素A水平不足，可导致维生素A缺乏，严重时可造成视力损害（夜盲症）、贫血、抗感染能力减弱，增加儿童期感染（如麻疹和可导致腹泻的感染）的发病和死亡的风险。

1、世界卫生组织建议

新生儿

目前，不建议将新生儿（出生后的前28天内）维生素A补充剂作为降低婴儿发病率和死亡率的公共卫生干预措施。

1-5月

不建议将为1-5个月大的婴儿补充维生素A，来作为降低发病率和死亡率的公共卫生干预措施。

6-59月

当6-59个月大的婴儿和儿童，在维生素A缺乏症成为公共卫生问题，以及处于维生素A缺乏症的环境中时，建议对其使用大剂量的维生素A（每半年一次的大剂量补充方式——20万IU的维生素A)，并建议与多种维生素补充策略一起食用，以实现维生素A的充足。

2、中华预防医学会儿童保健分会建议

在今年1月份中华预防医学会儿童保健分会发布的《中国儿童维生A、维生素D临床应用专家共识》中则建议：

婴幼儿每日膳食中的维生素A摄入量应达到推荐摄入量（RNI)。提倡母乳喂养，从出生后即添加维生素A。

建议按照辅食添加原则，尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物。

婴儿出生后应及时补充维生素A~IU/d并持续补充到3岁；针对高危因素可采取维生素A补充、食物强化等策略来提高维生素A的摄入量。

3、理想的维A补充方式

饮食多样化

饮食多样化可增加维生素A的获取途径，在日常饮食摄入中，可选择富含维生素A的动物性食物或含胡萝卜素较多的深色蔬菜。

食用维生素A强化食物或调味品

如维生素A强化的农作物以及强化饼干、牛奶等。

辅助营养补充剂

如微量营养素粉、营养包。

每日/每周服用维生素A补充剂

小年龄段儿童是维生素A缺乏的主要预防对象。若要长期改善儿童维生素A缺乏的状态，儿童膳食营养平衡是至关重要的。以上补充方式的效果要优于传统的大剂量补充方式，而且有效地降低了大剂量补充带来的安全风险。我国学龄前儿童边缘型维生素A缺乏患病率约为30%~40%，即使无典型临床症状的维生素A缺乏，也应尽早进行维生素A的补充治疗，建议每日服用维生素A~IU至血清维生素A水平正常。

总而言之，我国目前仍处于中度亚临床维生素A缺乏的现状，0-3岁婴幼儿仍然是维生素A摄入不足的高风险人群，小剂量维生素A补充方法是非常安全且合理的，不但不会造成过量、中毒问题，对婴幼儿健康发育还能起到积极促进作用。

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