暖暖近视报告近视治疗一年,是时候来说说

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从去年8月份，暖暖在专家的建议下进行视力检查，发现真性近视度开始，已经整整一年了。自从暖暖近视以后，我跟大家立了个flag，会不定期在公号里跟大家分享暖暖的近视情况和治疗方案。这一年来，我一共写了十几篇我们的近视治疗进展和关于眼科的专家科普，大家可以点击下面的标签查看文章。自从上次跟大家分享了我们的最新进展以来，已经过去四个月了。最近，经常有妈妈问我，暖暖最近有没有复查过，检查的情况怎么样。前不久从西北旅行回来，正好OK镜和哺光仪都停了三周，我带暖暖去做了治疗一年的全面复查，今天终于来给大家交作业了。暖暖的近视情况在讲科普之前，先跟大家报告下暖暖的近视进展情况。?年8月14日暖暖首次发现近视。未散瞳裸眼视力，右眼0.6，左眼0.6眼轴右眼23.30mm，左眼23.41mm赛飞杰+米多丽散瞳后，右眼度，左眼度。在眼科专家于刚教授的建议下，开始试戴角膜塑形镜控制近视发展。针对裸眼视力低下的情况，主任建议我们同时使用自动翻转镜训练睫状肌的调节能力。?年9月2日暖暖拿到定制的CRT角膜塑形镜，开始正式使用。那几天，我在公号上发了《8岁确诊真性近视度以后，我都做了些什么？》，大家可以点击查看。?年2月8日暖暖使用角膜塑形镜5个月后复查。眼轴右眼23.60mm，左眼23.61mm。因为每晚都佩戴角膜塑形镜，所以第二天的裸眼视力都在1.0左右。也没办法检测真实度数。从上面的数据来看，暖暖单独使用角膜塑形镜控制近视，半年左右，右眼眼轴增长0.3mm，左眼眼轴增长0.2mm。如果不考虑近视问题，3-12岁儿童，每年眼轴的正常增长应该在0.3-0.4mm。虽然半年增长0.2-0.3mm也能接受，但还是比正常的眼轴生理性增长要快一点。?年2月9日在专家的建议下，我们选择了三代人哺光仪。暖暖开始使用角膜塑形镜+哺光仪的双重控制：每天晚上佩戴角膜塑形镜8小时，第二天早上起床摘掉。每天早、晚各一次使用哺光仪，每次3分钟。?年4月19日暖暖使用2个多月哺光仪后复查。眼轴右眼23.57mm，左眼23.59mm同样因为每晚佩戴角膜塑形镜，所以裸眼视力双眼1.0，且无法检测近视度数。从这个数据看，使用角膜塑形镜+哺光仪共同治疗2个半月，右眼眼轴回缩0.03毫米，左眼眼轴回缩0.02毫米。?年7月27日我们一家人外出旅行，加上想做近视一年的全面复查，所以开始同时停用角膜塑形镜和哺光仪。?年8月16日也就是上周。在停用角膜塑形镜和哺光仪20天后，医院做治疗一年的全面复查。未散瞳，右眼度，左眼度。眼轴右眼23.59mm，左眼23.61mm从这个数据看，使用角膜塑形镜+哺光仪共同治疗半年，停用20天后，右眼眼轴回缩0.01mm，左眼眼轴不变。如果不考虑未散瞳假性近视的影响，暖暖近视治疗一年以来，右眼涨了50度，左眼涨了25度。右眼眼轴增长0.29mm，左眼眼轴增长0.2mm。这个结果，已经非常令操碎心的老母亲满意了。但也有让人心碎的地方，暖暖这次检查裸眼视力，左眼只有0.5，右眼只有0.4了！于刚教授告诉我们，因为没有散瞳，所以裸眼视力可能跟睫状肌疲劳导致的假性近视有关。但也从侧面反映出，暖暖睫状肌的调节能力是不够好的。他说，“如果睫状肌的调节能力强，有些孩子在度左右的近视下，依然能拥有1.0甚至以上的裸眼视力。”他问我，“是不是最近都没有用翻转镜进行睫状肌训练？”我惭愧地说，因为同时用了角膜塑形镜和哺光仪，加上每次复查裸眼视力都是1.0，所以就偷懒地以为，是不是已经够了……于刚教授说，“哺光仪是缩短光学眼轴控制近视，角膜塑形镜是通过压平角膜模拟隐形眼镜来代替框架眼镜。而翻转镜是训练睫状肌的调节能力，在同等近视水平下，提升裸眼视力的。这三者针对的方向完全不同，也没办法相互替代，所以，当妈不能偷懒啊！”医院就做了翻转镜的练习。以上就是暖暖这一年来，近视发展的情况汇报。关于近视的科普，其实我在之前的文章里就写了很多次，但后台还一直有妈妈在问。这两天，我在“暖妈的近视防控群”里跟大家报告了暖暖的最新检查情况，有妈妈在问：暖暖度数不高啊，为什么这次检查视力这么差？关于近视和视力的相关问题，其实已经科普过好多次，这次就再汇总下被问得比较多的问题。都是天涯近视妈，大家一起抱团取暖吧！01

裸眼视力≠近视度数

回答上面那位妈妈的疑问，我要跟大家澄清一个误区：视力和近视，是相关但不相同的两个概念！为什么暖暖右眼近视度，裸眼视力只有0.4？但另一个孩子，明明能看到0.8那一行，但是医生却告诉她有度近视？在视力表上看到的0.8、1.2……指的是视力，而度、度……指的是屈光度，也就是常说的近视度数。同样都是度，有的人在看视力表的时候，能看到0.8那一行，有的人只能看到0.25那一行。这种情况，其实是跟每个人的眼球生理情况有关。有的人天生睫状肌调节能力强，尽管他从屈光度来说已经达到了度近视，但通过自我调节，他还是有可能看到视力表1.0那一行。而有的人自我调节能力差，可能他的屈光度只有度近视，可只能看到0.6那一行。那视力好的人，即使有了近视，是不是就可以不用去管呢？当然不是。因为睫状肌在不断调节过程中，会反复地绷紧、放松，久而久之，就容易造成视疲劳。相信妈妈们都知道，视疲劳是导致近视的罪魁祸首之一。睫状肌不是永动机，时间长了，它的调节能力还是会下降，此时，你离不可逆转的真性近视就不远了。打个比方。虽然我个子不高（出现近视），但是我弹跳能力很强（睫状肌调节能力强），通过不断地练习（视力训练），就可以轻松地投篮入筐（看清东西）。然而，就算你的弹跳能力再好，身体素质再强，假如一天24小时都在训练，迟早也得倒下。说到这里，我很惭愧。虽然我经常在文章里告诫妈妈们，一定要注意睫状肌训练，但自己却经常给暖暖偷懒，结果就出现了这样的情况。所以，家有近视娃的老母亲们，一定不能偷懒啊！02

暖暖都复查了哪些项目

因为是近视治疗一年后的复查，所以这次我检查得相对比较全面。一、验光这是视力检查中最基础、最常用同时又是最重要的工作之一。一般会用电脑验光仪来做这项检查。最后得到的屈光度，就是孩子的度数。因为每个人的实际情况不同，所以电脑验光仪的测试结果并不能完全准确，因此，电脑验光之后，一般都会再进行人工验光。前面也说了，裸眼视力差，并不代表真的近视了。有可能是视疲劳导致的假性近视，或者是睫状肌调节能力不好引起的裸眼视力差。如果要想知道孩子的真实近视度数，就需要散瞳。二、眼轴检查。大部分妈妈们都知道了，孩子的近视发生，跟眼轴的非生理性变长是正相关的。咱们的眼球近似于一个球状体，它从前到后的长度叫“眼轴长度”。眼轴正常时，聚焦点B和视网膜C是重合的。眼轴过长时，C退到了B后面。近视就是由于眼轴增长过快，导致物体的成像焦点落在视网膜前形成的。正常人的眼轴长度出生时约18mm，成人约24mm。一般情况下，眼轴每增长1mm，近视度数就会增加度。物理眼轴的变长是一个不可逆的过程，就好比一个人的个子长高后，无法再变矮一样，它还会随着孩子的年龄增长、身体发育，每年不断增长。因此，近视一旦发生不可逆转。另外，眼轴增长的过程像“吹气球”，脆弱的视网膜会因为眼球增大而持续变薄，进而导致视网膜病变。这也是为什么高度近视（眼轴一般长于26mm）人群更容易出现视网膜脱离、黄斑变性等眼部问题的原因所在。所以，定期监测眼轴长度在近视防控里是很有必要的。三、角膜地形图因为暖暖一直在佩戴角膜塑形镜，所以也要定期测量角膜的曲率。所以这次的复查，也检查了角膜地形图。角膜地形图是一种能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率变化的检查。一般在检查角膜曲率，看孩子是否有大散光，和孩子使用角膜塑形镜的检查中，都会涉及到。四、眼底照相很多人都听过这个项目，但可能并不了解查眼底的目的。其实通过眼底照片，能发现很多先天性的眼病，如果眼底发生重要病变，也可以从照片上一目了然地显示出来。暖暖早在6岁还没有近视的时候，就在视力筛查中眼底照相时发现，她有轻度豹纹状眼底。而这种眼底是未来高度近视的前兆。五、眼底OCT检查这个相对来讲复杂一点，全称是“光学相关断层成像技术”，简称为“OCT检查”，主要是查视网膜的情况的。因为我们在用哺光仪，所以在用之前，以及使用过程中，都要经常复查OCT，以便医生能够观察到暖暖的眼底黄斑形态、视网膜结果。03

OK镜有用吗？安全吗？

暖暖用OK镜（也就是角膜塑形镜）整整一年了。上周去复查的时候，医生说我们使用情况还挺好，除了有一些蛋白沉积需要清洗以外，没有划痕和磨损，这一副还可以继续使用一年以上。到现在后台还有妈妈在问，OK镜安全吗？不是之前有过很多负面新闻？其实这个问题，我去年就完整地写过一篇文章《OK镜在国外禁用了？戴了两周，我来说说感受》，大家可以点击查看。在暖暖用之前，我查阅过很多资料。不管是学术专著还是百度百科，都是倾向于官方术语的晦涩解释。我自己理解下来，OK镜的的原理，是通过根据孩子角膜定制的镜片压迫角膜，让角膜更为平坦，从而降低了屈光度。相当于让角膜临时承担了凹透镜的作用。而角膜受到一晚上的压迫后，即使第二天一早，将OK镜摘下，也不会马上回弹，所以孩子晚上睡觉的时候戴OK镜，第二天一早摘掉的时候就能看清楚远处了。不过跟激光手术不一样，OK镜对角膜的改变是可逆的。到了晚上前后，角膜又会恢复原状，孩子又看不清楚了，需要继续在睡觉时佩戴。现在，角膜塑形镜是全球眼科医疗领域公认的近视防控三大法宝之一。全世界的眼科医生都公认它对于近视防控是有效的。所以，我就不赘述它是否有用了。但需要注意的是，并不是所有的近视孩子都可以佩戴角膜塑形镜！OK镜不是万能的灵丹妙药。有很多情况的孩子，都是没办法佩戴OK镜的，比如年龄不到7岁，近视度数大于度，散光为逆规度数大于-2.00D，以及重度沙眼、角膜炎、干眼病患者等等，都不能佩戴。所以，妈妈们在决定要不要给孩子配OK镜之前，一医院专业眼科去做全面的眼部筛查。04

哺光仪有用吗？安全吗？

哺光仪的使用，其实最早可以追述到十几年前的弱视治疗。但直到最近六年，才在临床上发现它对于近视的治疗其实更有效。自从上次在公号里发了《哺光仪能治近视吗？安全吗？试用3个月，我来说说结果》之后，就有很多妈妈来问我，哺光仪现在不是还有争议吗？到底能不能给孩子用？甚至还有人刚

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