第二十六章眼科常用中成药上篇

第一节清热剂

定义

凡以清热散风或清热泻火，治疗风热或火热上攻所致的各种目疾为主要作用的中药制剂。

功效:

本类中成药主要具有清热散风明目或清热泻火明目之功，兼有退翳、消肿、止痛、利尿或通便等作用，适用于风热上攻、外感风热内郁化火、火热上攻等引发的眼科疾病。

分类

①清热散风明目剂

主要具有清热散风、明目退翳、止痒止泪等作用，主治风热上攻所致的胞睑红肿、白睛红赤、灼痛痒涩、羞明多泪，或移多胶结、口干、尿黄，舌红、苔黄、脉浮数等。

②清热泻火明目剂

主要具有清热泻火、明目退翳、止痒等作用，主治火热上攻所致的胞睑红肿、白睛赤肿或溢血、沙涩灼痛、黑睛生星翳、畏光流泪，或热泪成汤，或移多清稀、口渴引饮、尿赤、便干，舌红、苔黄、脉数等。临证须根据各类及各成药的功效与主治，辨证合理选用。

注意事项

本类中成药大多辛散苦凉清泄或苦寒清泄，有伤阳、伤津之弊，故脾胃虚寒或阴虚津亏者慎用。

一、清热散风明目剂

明目蒺藜丸

蒺藜(盐水炙)、菊花、蝉蜕、决明子(炒)、石决明、薄荷、木贼、密蒙花、蔓荆子(微炒)、连翘、荆芥、防风、白芷、黄连、栀子(姜水炙)、黄芩、黄柏、当归、赤芍、地黄、川芎、旋覆花、甘草。

清热散风，明目退翳。

上焦火盛引起的暴发火眼、云蒙障翳、羞明多移、眼边赤烂、红肿痛痒、迎风流泪。

方中盐蒺藜苦泄辛散，平而偏凉，善平肝疏肝、祛风明目、止痒；菊花甘能益润，香疏苦泄，微寒而清，善清热散风、平肝明目；蝉蜕甘寒质轻，清宣透散，善疏散风热、明目退翳、止痒。三药相合，既清热散风，又明目退翳，且止痒，切中病机，故共为君药。

炒决明子苦微寒清泄，甘补润滑，善清肝明目，润肠通便；石决明咸寒清泄，镇潜兼补，善平肝潜阳、清肝明目；黄芩苦寒清泄而燥，善清上焦肺胃实热火毒；黄连苦寒清泄而燥，善清心与中焦实热火毒；黄柏苦寒清泄而燥，善清泻下焦实热火毒；姜栀子苦寒清利沉降，善清利三焦实热火毒；薄荷辛疏散，香辟秽，凉能清，善疏散风热、清利头目；木贼质轻升浮，微苦泄散，甘平而凉，善疏散风热、明目退翳；密蒙花轻浮甘补，微寒清泄，善清热养肝、明目退翳；炒蔓荆子辛散苦泄，寒清轻浮，善疏散风热、清利头目、止痛。十药相合，既清解肝经与三焦之实热火毒，使热毒从内解而不升腾；又疏散风热、清利头目而明目退翳、止痒止痛，以助君药之功，共为臣药。

连翘苦能泄散，微寒能清，质轻上浮，善疏散风热、清解热毒；荆芥辛微温发散，善散风止痒；防风辛微温发散，甘缓不峻，善散风胜湿止痒；白芷辛散温燥，芳香开窍，善散风发表、燥湿止痒。四药相合，既清散头面部风热，又除湿止痒，以助君臣药之力。当归甘补润辛散温通，善补血活血、润肠止痛；赤芍苦泄散，微寒清，善清泄肝火、凉血活血；地黄苦寒清泄，质润甘滋，善清热凉血、滋阴养血、润肠；川芎辛香行散温通，上行头颠，善活血行气、散风止痛。四药相合，既养血滋阴，又凉血清热，还散风止痛，以利于明目退翳。凡此八味，共为佐药。

旋覆花苦降辛散，微温咸软，善下气降逆，以利清泄上中焦实热火毒；生甘草甘和缓，平偏凉，既清热，又调和诸药。故此二味共为使药。

全方配伍，清泄与疏散并施，共奏清热散风、明目祛翳之功，故善治上焦火盛引起的暴发火眼、云蒙障翳、羞明多移、眼边赤烂、红肿痛痒、迎风流泪。

口服。一次9g，一日2次。

阴虚火旺者慎用。年老体弱者慎用。服药期间，忌食辛辣、肥甘厚味之品，禁吸烟、饮酒。

每20粒重1g。

明目上清片

菊花、连翘、黄芩、黄连、薄荷脑、荆芥油、蝉蜕、蒺藜、栀子、熟大黄、石膏、天花粉、麦冬、玄参、赤芍、当归、车前子、枳壳、陈皮、桔梗、甘草。

清热散风，明目止痛。

外感风热所致的暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤黄。

方中菊花甘能益润，香疏苦

泄，微寒而清，善清热散风、平肝明目；连翘苦能泄散，微寒能清，质轻上浮，善疏散风热、清解热毒、散结利尿；黄苓、黄连均苦寒清泄而燥，善清泻实火湿热。四药相合，既清散外感之风热，又清解内郁之火毒以明目止痛，恰中病的，故为君药。

薄荷脑辛香凉散，能疏风、散热、止痛；荆芥油辛香微温发散，善散风止痒；蝉蜕甘寒质轻，清宣透散，善疏散风热、明目退翳、止痒；羡藜苦泄辛散，平而偏凉，善祛风明目止痒。四药相合，既助君药清热散风明目，又止痒而疗眼边刺痒。栀子苦寒清利沉降，既清热泻火凉血，又利尿而导热邪由小便而出；石膏辛甘大寒，清泄兼透，善清泄肺胃之实火毒，略兼透散；天花粉微苦微寒清泄，甘酸益润，善清肺胃实热火毒；熟大黄苦寒沉降，清泄通利，既泻火凉血解毒，又泻热通便而导热邪从大便而出。四药相合，既清解内郁之火毒，又通利二便导热邪从二便而出，以助君药。凡此八味，共为臣药。

麦冬甘苦微寒、玄参苦甘咸寒，二者皆清泄滋润，相须为用，既助君臣药清热泻火，又滋阴润燥滑肠，助熟大黄通腑泻热，防辛散苦泄伤阴；赤芍苦泄散，微寒清，善清热凉血、活血化瘀；当归甘补辛散温通，善补血活血、润肠。二药相合，既助君臣药清除火热，又活血散瘀而促进肿痛消退。车前子甘寒滑利清化，既助君臣药清肝明目，又清热利尿，助栀子利小便而导邪热从小便而出。枳壳苦降辛散微寒，既理气宽中健胃，又助熟大黄等通肠泄热。陈皮辛香行散，苦燥温化，善理气燥湿健胃，以防苦寒甘腻之君臣药伤胃。凡此七味，共为佐药。

桔梗辛散苦泄，质轻上浮，性平少偏，既宣散肺气以利清泄上焦火邪，又载药上行直达头面；甘草甘和缓，平偏凉，既清热解毒，又调和诸药。故为使药。

全方配伍，将疏散、清泄、通降融为一体，共奏清热散风、明目止痛，兼通利二便之功，故善治外感风热内郁化火又兼二便不利所致的暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤黄。

口服。一次4片，一日2次。孕妇慎用。脾胃虚寒者忌用。服药期间，忌食辛辣燥热、油腻黏滞之物。

素片：每片重0.60g。薄膜衣片：每片重0.63g。