不让手术过夜针对常见病多发病设计的

医院眼科主任李勇正在进行手术。记者黄河清摄

昨日，一名颈椎病患者医院骨科换药，并把一面锦旗送给骨科副主任医师保毅。她以医院住院恢复，想不到通过日间手术术后就能回家，还恢复得这么好。

日间手术是临床诊断明确的患者，在24小时至48小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式（不包括门诊手术），是专门针对常见病、多发病设计的高效、便捷的医疗服务模式。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

近年来，逐渐成熟起来的日间手术诊疗新模式，让医患关系更和谐，患者享受到更多看病就医的安全感、获得感和幸福感。

当天手术当天出院

张女士曾被膝关节疼痛折磨了10多年。年8月，她来到省一院骨科，接受了骨科、麻醉科等多学科医疗团队的膝关节置换手术日间病房管理方案。在医护团队密切配合下，她术后第2天出院。1年后，张女士再次复查，各项指标正常，关节功能良好。她是云南首例人工膝关节置换日间手术的受益者。

年开始，省一院耳鼻喉科在住院区开展日间手术。去年10月，耳鼻喉科日间手术病房在门诊正式投入使用。以往需要住院3天至7天的手术病人，在日间手术病房只需1天就可以完成入院和手术，并且当天办理出院。目前，省一院泌尿外科、普外科、骨科等数十个学科，涉及白内障、子宫黏膜下肌瘤、腹股沟疝等多种常见疾病都可进行日间手术诊疗。

3月21日，禄劝县翠华镇患者武树英住进医院，没想到日间手术这么快，医院，第2天一大早做完胬肉手术，第3天就出院了。关键是还能报医保，省了元医药费。出院后，医护人员打电话跟踪回访她的康复情况，提醒她按时复查。

和武树英一样，很多患者做完日间手术后的感受是：手术快、服务好、恢复好，还省钱。

医院医务部日间手术专管员张宏舒说，以前，患者做一个白内障手术，在门诊、术前检查要等几个小时，术后至少需要住院观察两三天，现在患者从门诊到出院最快只要1天。从年到今年，医院完成余例日间手术。

77岁的郑女士近日写医院，讲述她的就诊经历：医院做白内障手术，第1天看病检查、第2天住院手术、第3天复诊，只住院1天。术后，她的眼睛恢复得快，没几天就能看书了。日间手术带给她不一样的就诊体验和看病就医实惠。

医院是云南较医院之一，年10月成立日间手术中心。目前，已形成规范的日间手术管理和诊疗体系，开展日间手术的医师资质和手术病种都通过准入审查，现在已有眼科、骨科、普外科等多个科室开展日间手术，覆盖泌尿系结石、白内障、胆囊结石等数十个病种。

日前，昆明医院日间手术中心完成2例日间甲状腺癌根治术。“患者从入院到出院，仅用24小时。这样的日间手术，中心近4年已完成例。”日间手术中心主任珠珠说，2名患者体检时发现疑似恶变的甲状腺结节后，到甲状腺外科门诊就诊。甲状腺外科、麻醉团队经过术前评估，认为患者符合日间手术的准入标准，日间手术中心、甲状腺外科和麻醉科团队紧密配合，完成2名患者的甲状腺癌扩大根治术。

同样，日间手术也给儿童带来便捷和福音。

“上个寒假，医院医生15分钟就为儿子做好包皮手术，休息1个小时就回家了。又快又方便。”蔡先生夸赞日间手术高效率。医院日间诊疗中心主任窦红昆说，年至今，医院共完成日间手术台次，仅去年日间手术量近台次，日间手术占择期手术比例为27%。儿童日间手术病种术式由原来6个病种增至现在50余个病种，如腹股沟疝、鞘膜积液、腱鞘炎、血管瘤、淋巴管瘤等多个病种均可在1天内完成入院、手术、出院。

高效利用医疗资源

推进日间手术是近年改善医疗服务行动中的一项重点工作。

年，国家卫生健康委发布《关于医院名单的通知》，确定省一院、医院、医院、医院、昆明医院为首批医院。

年，国务院办公厅印发《医院绩效考核工作的意见》，将日间手术占择期手术医院绩效考核体系，进一步推动日间手术模式的推广。

与传统手术相比，日间手术的好处显而易见。张宏舒说：“对患者来说，减少了住院时间，节省了医疗费用，减少交叉感染的发生，舒缓患者心理情绪，患者家属不用请假送饭、在医院陪护；对医院来说，医院床位周转，降低药品使用率，医院分级诊疗能力；对社会来说，有效促进解决就医困难、看病贵等难题，减轻医保压力，使有限医疗资源得到合理和高效利用。”

直接进入绿色通道

今年2月，国家卫生健康委更新形成了《日间手术推荐目录（年版）》。此次调整是在前期的基础上，遴选第三批日间手术推荐术式，整合第一、第二批术式后形成共个日间手术操作项目，供医疗机构开展日间手术时使用。

如今，医院日间手术从10多个病种逐渐扩展到93个病种，从单一开展白内障眼科手术到现在肝胆科、骨科、妇科等10多个医学领域，已形成特点鲜明、患者愿意选择的日间手术诊疗模式。

“有了新模式，患者从初期每月一两个人，增加到如今每月上百人。”张宏舒说，“凡选择日间手术的患者可直接进入绿色通道，从门诊到术前检查，再到手术后回家，48小时内完成。患者术后7天内，第1天、第3天、第7天，医护人员打电话跟踪回访患者康复情况，并向患者开展健康宣教工作。这是对日间手术后延伸护理服务的一种探索。”

昆医大附一院也是中国日间手术合作联盟成员，日间手术中心陆续开展甲状腺外科、骨科、泌尿外科等日间三、四级手术。目前，已授权开展项术式，授权名医生开展日间手术。患者平均住院1.04天，满意度达99%。该院副院长彭云珠介绍，为保证医疗安全和医疗质量，昆医大附一院成立日间手术室工作领导小组、日间病房管理委员会及日间手术营养小组等相关保障组织机构，并在制定“医生准入、手术准入、疾病准入”方面医院，医生要取得相应资质、提前申请日间手术、有丰富的临床经验等，才具有主刀开展日间手术的权限。（昆明信息港昆明日报记者黄河清张晓莉首席记者李思凡）

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